#本根實習日記ep76 | 廢文板

11/10 這週來到心臟血管中心心導管室和一起實習的一位陽明的同學一起來到這裡是一位胖胖的學長帶我們不過胖胖學長下午有事所以下午又是另一位有點吵鬧的學長帶我們看手術心導管室主要是醫師執行治療放射師和護理師是輔助今天就兩位病人 ①放置左右迴旋血管支架因為左右血管形狀不同所以wire有不同形狀的前端可以更容易勾到血管心導管主要在動脈操作（也是有靜脈但和動脈比起來較少）下針後噴血是日常(｡･ω･｡) 認真用噴的噴了才能確保那條血管是動脈我所在的醫院通常是從左手開洞導管伸入心臟進行後續動作但今天遇到的這位病人左手有洗腎瘻管所以要改成從右手進入但因為病人手的血管狀況不佳最後選擇從鼠蹊部進入這位病人以塗藥氣球治療在顯示器上可以明顯看到氣球擴張後血管變寬學長讓我們超近距離的看導管放置我有點震撼之前在血管攝影室也有導管放置但沒那麼近距離觀察 ②心臟節律器放置這位病人因為傷口感染來心導管室清創會先將pacemaker 拔除清洗待傷口清創完再放回去負責清創的醫師說在內科清創總不比外科清創效果好但涉及pacemaker 所以還是由心導管室負責不過病人心也是很大（不是物理上的）身體的事居然等胸口的傷口都爛掉才來醫院求助從外觀就可以知道他是拖好幾個月才來去顫器的大小：約我的手掌1/2（不小的意思）這東西放進身體後除非換電池不然可能這輩子不會拿出來心臟血管sono 亮的部分可能是支架、鈣化支架的話出現得較規律鈣化會呈現一片片的暗的部分可能是斑塊、脂肪血管有三層在sono下可以明顯看見血管的第二層會以次訂為血管外徑顧名思義跟心臟血管有關算是比較嚴肅的手術所以只要來做手術必須有家屬陪同要瞭解情況和簽字萬一發生什麼事才不會病人家屬都搞不清楚生存日記 3760 -0 午餐吃家裡帶的便當 -65 晚餐 -40 飲料 =3655 跟有好感的對象去吃我想吃的阿宗麵線我到的時候不用排隊但現場幾乎都是外國人這間店主要客群是觀光客（我就是觀光客😬）我們吃完要離開店家時人變好多都在排隊他說西門還蠻無聊的我說能有徒步區走走逛逛很好呀一點也不無聊好吧觀點不同後來買個飲料我們就解散了超快不知道這樣的結果是好是壞每次見他他都看起來好累而且他回去的路程要一個小時⋯⋯ 我是不想把他拖太晚回去畢竟隔天還要上班但並不知道我的想法是否合適感覺這樣每週約個一兩次也沒促進什麼感情_(:_」∠)_ 我超俗辣 11/11 一樣在心導管室一樣的胖胖學長學長今天有講比較多話心導管室的排程主要是看醫師醫師在門診就不會安排醫師不在醫院更不會安排所以這裡有時是空城有時超忙心導管並不是醫療第一線病人在進心導管室前會先看門診、心電圖、核醫心肌灌注等等看塞住或狹窄的是哪條血管經過評估後才來會到心導管室關於在這個科室的放射師除了週一到週五一般的班還要值班on call 半夜隨時可能被call回醫院上班跟台（穿鉛衣進去當醫師助手）有加薪（以台為單位計算）所以薪資較其他單位優但是這裡負荷較高體力、穿鉛衣造成膝蓋傷害、輻射等綜合原因能在這個科室執業的時間較短可能之後會再轉其他科工作整流病人心律不整來心導室電擊打牛奶針（乳白色）讓病人睡著（因為電擊會痛）入睡超級快！（不用一分鐘）電擊時整個病人ㄘㄨㄚˋ一下彈起來我被他嚇到🤯 接著進入類似酒醉的狀態半醒之間沒有意識護理師會以問答確認病人是否醒來結束後會觀察其心率通常就恢復心率但只是暫時的之後要禁酒、禁咖啡、禁茶、禁咖啡因電擊之外恢復心率效果最好的是電燒看是讓那一拍電消失又或者是關在某個空間不讓電放出來心導管室也有做PICC（醫師開玩笑的說是跟血管攝影室搶業務）兩間的設備有些類似一樣都是透視攝影一樣有兩個tube可以看兩個方向不過心導管室的角度打得比較多根據每個人的心臟而有不同角度心導管室內的急救設備也較多這裡的病人情況較複雜有個萬一是要衝進去急救的整體壓力很大這裡有兩間檢查室一間有2個tube可以同時看兩個view 另一間只有1個tube 一次只能看2D影像做四肢血管時只要2D就可以了因為四肢血管用平面就很容易分辨不像心臟立體生存日記 3655 -0 午餐吃妹妹送我的泡麵 -100 晚餐 -495 酒 -52 宵夜 =3008 晚餐跟好感對象吃不過他還要請其他人一起吃飯因為他說今天要喝酒去的那間酒吧很厲害兩個人去太可惜了（我：⋯）然後就變成三人行了有了比較就知道跟我真的很難聊三個人時他開話題會有人接話我也才能多說一點話希望這樣比較有交流🥲 第一攤晚餐簡單吃第二攤酒吧以為要解散結果還有第三攤宵夜我直接累倒_(:_」∠)_ 幸好喝完酒我只是話變很多沒有失態(｡･ω･｡) _本根