今天一樣在心臟超音波
EROA 逆流開口面積
EPSS 二尖瓣膜E點到心室中隔的距離
心臟功能低下 心臟無力 所以逆流不嚴重（腔室大又打不出血 所以不快）
Smoke狀的表現 表示血流速度低
人看起來無生命力 很可能心臟不好 心臟腔室大 不怎麼跳動、跳得很辛苦 M-mode沒什麼起伏 可能判定心臟功能低下
有逆流的時候 色彩會很亮且明顯
狹窄導致血流速度快
Case number要看清楚 人、項目、日期
心臟科高齡患者多
現在因為醫學發達 許多先天性心臟缺陷者 在嬰幼兒時期就會發現並治療
心房間隔缺損 因為壓力差 左心房血會循環回右心房 導致右側腔室變大
QP/QS >2.5 就會考慮開刀
二尖瓣開口 normal 4~6cm2 輕度 2~4cm2 中度 1~2cm2 重度 <1cm2
TEE影像和胸腔外Sono影像上下相反（探頭放置位置不同 照的方向是由內而外）
什麼時候會安排做TEE？胸前sono正常或無法診斷 高度懷疑栓塞（如心內膜炎）、心房顫動（看血栓危險性 如果有血栓 就要抗血栓治療 可能使用抗凝血劑）
TEE可以看左心耳（LA appendage）、降主動脈、肺動脈 身體較後方的構造
因為屬於侵入性檢查 所以有適應症且胸前sono已完成才能做
TEE用來補充胸前超音波 而不是替代性選擇
TEE的準備與照顧：可能食道創傷或者穿孔（黏膜薄）、麻醉風險、胃部內容物吸入肺部、檢查前空腹4小時、全部假牙移除、沒有食道疾病或者吞嚥困難、經鼻導管給氧氣
病人向左側躺 頸部完全彎曲（以利探頭進入） 病人口含口咬器（保護探頭、操作者的手指）
禁忌症：病人不同意檢查、不明原因吞嚥困難、食道疾病（腫瘤、食道炎、食道靜脈曲張等）、頸關節炎或者不穩固、胃潰瘍出血、肺部疾病合併缺氧
一般超音波大部分的人可以做
少部分會有技術困難 像是 極度肥胖、胸壁結構異常、慢性肺部疾病（肺纖維化、慢性氣流限制與肺過度充氣）
極少狀況不能進行檢查
因為氣體會衰減訊號 所以不吸大口氣
CW 連續波都卜勒 測量直線的流速
PW 脈衝波都卜勒 測量一點（小範圍）的流速
CW、PW都能畫速度對時間的函數圖 所以也稱為光譜型都卜勒
Color 彩色血流都卜勒 二維的 藍色表示遠離探頭 紅色表示靠近探頭 流速越高顏色越淺
昨天遇到一個阿公 穿著看起來很正式 會講很多英文 不過反應有點慢 他帶的後背包 居然是Prada 😮 一開始還真不太起眼 直到他忘在診療床上 我拿給他時 才發現！而且應該不是假貨吧🤔
今天遇到一位太太 他的胸部有做美容 在影像上很明顯看得出來 胸前有植入假體（外型看起來真的很漂亮 不小心多看了幾眼）
生存日記
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_本根
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