#分享 【運科竹愛科普｜為何藥物並非肥胖與二型糖尿病唯一解答？】

健康保健板 {{ articleMoment(createdAt) }}

前言 身體測量指標與健康人群中第2型糖尿病 （type 2 diabetes）的病程發展密切相關，其中有幾項指標的提高，可能會增加患2型糖尿病的風險 （Yang et al., 2021），像是：    身體質量指數（body mass index, BMI）:體重(單位為公斤)除於身高 (單位為公尺)平方值。    腰臀比 (waist to hip ratio, WHR) 或者腰圍身高比 (waist-to-height-ratio, WtHR)：腰圍與臀部或者身高的比例。    脂質積聚指數 （lipid accumulation index, LAP）：結合了腰圍（waist circumference, WC）和三酸甘油酯（triglycerides, TG）的測量，能更好地衡量內臟脂肪積聚的程度。    內臟脂肪指數（visceral fat index, VAI）：這是一種數學模型，使用人體圍度測量（BMI和WC）和相關比例（三酸甘油酯[TG] 和高密度脂蛋白[high-density lipoprotein, HDL ] 膽固醇）的簡單參數。     身體圓度指數（body roundness index, BRI)：是為了預測身體脂肪和內臟脂肪組織百分比而開發的，它使用腰圍相對於身高的比例來估計人體身形，並將其視為一個橢圓形。 https://i.imgur.com/oAidaBo.png 其中，The Lancet (2024) 並認為脂質積聚指數可能是預測患糖尿病風險的最佳指標，建議一般醫師在社區健康篩查中識別脂質積聚指數升高的個人，並通過及時的飲食調整和運動來控制脂質積聚指數水平，以盡可能預防2型糖尿病的發生。 從藥物使用的成本角度及其相關的藥物使用心理學來看，肥胖和第2型糖尿病治療的問題，若過度單一強調使用藥物，無論是針劑或著是錠劑（如：GLP-1，Metformin），將會造成若干問題。首先，使用這些藥物的高昂醫藥成本是一個極其現實的問題，從目前美國食藥署所批准使用的第二型糖尿病藥物治療成本來看，大約為每4周300至1,300美元。此外，從相關藥物人體實驗數據來看，單純施打藥物所造成之減重效益僅在服藥期間能夠有比較好的維持；假若一旦停止藥物治療或著停止施打，那麼體重則有可能會回升。這樣的狀況，無論是對個人，或著是對於整體國家醫療系統的長期治療成本，則可能也是相當高的！  除此之外，在討論肥胖問題時，也不能忽略其複雜性，因為肥胖不僅是個人 (individual)、環境 (environment)，和行為 (behavior) 三者之間相互互動後的可能產物，同時也受到整個社會政治環境的影響，像是：受到全球食品市場和各種商業貿易協定的交互塑造。也因此，當在試圖討論肥胖問題，往往需要以多維度的方法來思考如何抑制肥胖環境所可能帶來的影響，特別是針對各式各樣促進過量生產廉價加工食品和含糖飲料的各式國際產業鏈。  最後，當談論的身體活動與健身運動對於肥胖以及第2型糖尿病的可能益處時，先前許多文獻已指出增加身體活動對於肥胖與第2型糖尿病的可能益處。假若，能夠將推廣步行和騎自行車上班或著上學成為新常態則將更具有正面推廣效益。另外，在政府政策面的考量，則應該考慮實施「糖稅」，並且想辦法限制高熱量、高脂肪，以及超加工食品的可觸及性。 總結來說，預防必須成為一切措施的基礎，而不是治療本身。 ============= 陳映竹！ (Chen, Ying-Chu)，Ph.D. Student, M.S., M.A., CSCS*D, ACSM-EP-C. ============= 陳映竹同時擁有臺師大國際漢學研究所文學碩士，以及臺北市立大學運動健康科學系理學碩士。目前為臺師大體育與運動科學博士班學生。希冀透過平台持續推廣運動與健康科學相關知識，以及肌力與體能相關訓練理論及實務，並提供個人跨領域與教練自我成長歷程，讓有志從事教練產業以及斜槓工作者有所依循 文獻來源 1. Yang, T., Zhao, B., & Pei, D. (2021). Evaluation of the Association between Obesity Markers and Type 2 Diabetes: A Cohort Study Based on a Physical Examination Population. Journal of diabetes research, 2021, 6503339.  https://doi.org/10.1155/2021/6503339     2. The Lancet (2024). Treating obesity and diabetes: drugs alone are not enough. Lancet (London, England), 403(10421), 1.  https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00003-5The Lancet (2024). Treating obesity and diabetes: drugs alone are not enough. Lancet (London, England), 403(10421), 1.  https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00003-5