#本根實習日記ep20 | 廢文板

今天一樣在顱血管超音波開局即摧殘交上的第三版本又被打回早上讓我畫第四版 ⋯⋯ 我畫好久呢邊畫邊發呆邊想為什麼我的空間概念這麼差不應該啊！眼神死雖然學姊講話很溫柔但出的作業對我來說難度有點高只好反覆修改直到過關眼動脈OA自頸動脈虹吸前端分出。OA血流方向和血壓可以推測ICA有無阻塞或者狹窄 PCoA自ICA分出，向後連接PCA。PCoA在動眼神經之上，所以PCoA之動脈瘤可能造成動眼神經痲痹 ACA的A1（ACoA之前）可能左右不對稱（一側發育不全）非罕見現象，所以由一側ICA灌流至兩邊ACA是常見的 MCA屬於內頸動脈的主流，血流量佔大腦半球的80%，是腦梗塞血栓、栓塞好發處。左側MCA又稱失語症動脈顱外脊椎動脈的末段為枕骨下三角，和ECA分支枕骨動脈有吻合 BA在橋腦（pons）的腹側，到中腦（midbrain）為止，分成左右後大腦動脈 PCA阻塞可能導致枕葉梗塞，主要徵候為對側視野缺損（同側偏盲） Circle of Willis是腦動脈瘤的好發部位，尤其是ACoA、ICA和PCoA交接處。因為威力氏環經過ACoA連接左右頸動脈，經過PCoA連接頸動脈和脊椎基底動脈 ICA阻塞時，可能由ACoA從對側ICA或由PCoA從後循環得到血流供應，也就是側支循環。血流可能從頸動脈經過PCoA到達後循環。彩色都卜勒，朝探頭➡️紅、遠離探頭➡️藍、亂流➡️綠、正向亂流➡️黃（紅+綠）、反向亂流➡️青（藍+綠）超音波頻率與穿透力相關。頻率高，穿透力低，顱外5～7；頻率低，穿透深，顱內2～4（探頭的選擇不同）血液80%ICA，20%ECA。因為大腦血液不可間斷，所以腦內阻力不高 ICA高血流量，低阻力；ECA血流量不高，阻力大因為空氣（或氣泡）干擾會使穿透率變差，顯像不清楚，所以適時補充凝膠是必要的根據血流動力學來看，血管中央流速最快，越靠近管壁流速越慢動脈因為血壓高，所以管腔無法壓扁；靜脈因為壓力低，所以常被探頭壓力壓扁。動靜脈以此辨別 ICA在頸部無分支血管剛阻塞時，B-mode血管黑黑的可能會被疏忽，要靠都卜勒確認血流因為超音波成本低、無侵入性，所以優先應用。MRI、CT、血管攝影也能呈現血管分佈，但成本高、打顯影劑有侵入性觀察超音波波形，看是否有竊血症狀眼眶部可以測量眼動脈、內頸動脈虹吸部 B-mode 各種組織的回音無回音：斑塊內新形成的出血、血管內新形成的血塊低回音：血管內血栓、陳舊性斑塊內出血、較軟的纖維組織為主的斑塊高回音（無暗影）：較硬的纖維組織為主的斑塊高回音（有暗影）：鈣化學姊在檢查受檢者期間有讓我跟在旁邊看，但其實大部分時候不是很懂在做什麼，但關於辨認是哪條血管，我覺得自己有學會！算是有收穫吧？就這樣在超音波各室度過了一週好累喔似懂非懂的也不知道以後有沒有機會再遇到超音波之前在學校只學過腹部超音波掃肝臟、膽囊、胰臟、腎臟、脾臟（感覺自己會辨認）有開心臟超音波的選修課但我沒有選修（太懶了）結果實習時腹超完全沒碰(･_･; 生存日記 697 +5000 八月生存費用 -120 午餐 -129晚餐 =5448 _本根